時(shí)梟仁下榻的艙室，在輪船遠(yuǎn)離動(dòng)力機(jī)房的一端，房間朝向動(dòng)力機(jī)房的一面墻還堆起了填滿(mǎn)椰棕的大包――聊勝于無(wú)，這是為了在鍋爐爆炸時(shí)保護(hù)首長(zhǎng)安全的設(shè)計(jì)。包括854、901等等一系列被視為“臨高工業(yè)的驕傲”的自產(chǎn)蒸汽動(dòng)力船只，在元老院成員的眼中，大抵就是這么一個(gè)安全狀況，事實(shí)也確實(shí)如此。

此時(shí)，時(shí)梟仁正端坐在艙室內(nèi)的書(shū)桌前，翻閱著面前打開(kāi)的一本厚厚的書(shū)籍，一臉的晦氣。自啟程之后他的臉色就似乎不太好，當(dāng)然不是因?yàn)樗螂S行人員解釋的暈船，而是因?yàn)閿[在他面前的其實(shí)不是書(shū)，是一份在他結(jié)束了對(duì)上個(gè)地區(qū)的巡診返回臨高休整時(shí)，民政部門(mén)交由他審閱――或說(shuō)接受的歸化民公費(fèi)醫(yī)療規(guī)范細(xì)則。

時(shí)梟仁日常在與國(guó)內(nèi)出身的元老醫(yī)生交流的時(shí)候，有意無(wú)意會(huì)提起“兄弟我在美國(guó)的時(shí)候”，但他從來(lái)沒(méi)有提過(guò)，當(dāng)年他在美國(guó)行醫(yī)時(shí)，是如何受到醫(yī)療保險(xiǎn)的牽制的。沒(méi)想到現(xiàn)在穿越到美國(guó)建國(guó)一百多年前，還是要被醫(yī)保日，而且還是作法自縛的嶄新日法。想到這，時(shí)梟仁的心情就格外不好。

去年下半年，在執(zhí)委會(huì)擴(kuò)大會(huì)議上，由財(cái)政口提出：要在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)采取貨幣化結(jié)算制度，不再實(shí)施藥品、器械的免費(fèi)調(diào)撥，同樣，所有衛(wèi)生服務(wù)也要核定具體的價(jià)格。

這倒不是針對(duì)衛(wèi)生部一家：關(guān)于在各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、工廠、商業(yè)單位實(shí)施貨幣化核算的政策，財(cái)政總監(jiān)程棟已經(jīng)多次提過(guò)。這次算是初步展開(kāi)了――衛(wèi)生部是試點(diǎn)單位。

對(duì)貨幣化核算這點(diǎn)。時(shí)部長(zhǎng)倒沒(méi)什么異議。畢竟不搞貨幣化結(jié)算，財(cái)政口的貨幣發(fā)行總量、經(jīng)濟(jì)總量、財(cái)政開(kāi)支等等一堆就是無(wú)頭賬。但是接下來(lái)的事情就出乎他的意料了。

實(shí)施貨幣化核算本身沒(méi)什么難點(diǎn)。無(wú)非是多了財(cái)務(wù)賬目。過(guò)去衛(wèi)生部門(mén)只管領(lǐng)東西、造東西和看病。有什么需要只管打報(bào)告?，F(xiàn)在這個(gè)流程里除了打報(bào)告之外還得按照調(diào)撥價(jià)目表核算成流通券。當(dāng)然算出來(lái)的錢(qián)也就是記在賬目上，在德隆過(guò)下手續(xù)。對(duì)衛(wèi)生部的影響就是又進(jìn)了幾個(gè)會(huì)計(jì)、收銀和出納。

元老和歸化民看病也多了事情：過(guò)去看病就是登個(gè)記，現(xiàn)在得填寫(xiě)三聯(lián)單。把藥品和診療費(fèi)用列出明細(xì)和金額，再分別交給給民政部和財(cái)政部。為此衛(wèi)生部下屬的三家醫(yī)院還專(zhuān)門(mén)進(jìn)了一批收銀員來(lái)負(fù)責(zé)這事。

然而下面的動(dòng)向就不對(duì)路了：民政部隨后就要求衛(wèi)生部制定一部針對(duì)歸化民常見(jiàn)病的臨床路徑，用于指導(dǎo)歸化民醫(yī)護(hù)人員的診療活動(dòng)。當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部不以為意，本來(lái)出了幾家配備元老醫(yī)護(hù)人員的大醫(yī)院，歸化民的醫(yī)療事業(yè)除了宣傳衛(wèi)生習(xí)慣的公共衛(wèi)生和防疫工作，基本上就是解決個(gè)紅傷和日常頭痛腦熱的水準(zhǔn)。衛(wèi)生部把發(fā)給念了幾個(gè)月速成班的歸化民醫(yī)護(hù)用的常見(jiàn)病手冊(cè)中的內(nèi)容重新組織了一下，就給民政部交了差。

沒(méi)料幾個(gè)月之后，財(cái)政部和民政部根據(jù)衛(wèi)生部提交的臨床路徑聯(lián)合發(fā)文，指導(dǎo)針對(duì)有公費(fèi)醫(yī)療的歸化民的診療活動(dòng)。確切的說(shuō)就是根據(jù)衛(wèi)生部提交的臨床路徑，指導(dǎo)針對(duì)有公費(fèi)醫(yī)療的歸化民的診療活動(dòng)，并予以限定費(fèi)用。如無(wú)特殊原因，進(jìn)入路徑治療的患者診療活動(dòng)退出路徑。所發(fā)生的一切超出限額的費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，公費(fèi)醫(yī)療不予給付。

民政部的理由是：因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)療是建立在耗資巨大的高技術(shù)投入的基礎(chǔ)上的，根據(jù)原位面的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，基本上是快于同期經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度與居民收入的。

目前元老院針對(duì)歸化民軍人、職工的診療活動(dòng)。全部納入公費(fèi)醫(yī)療制度，免費(fèi)提供。元老院現(xiàn)代體制控制下的區(qū)域內(nèi)，向非職工身份的歸化民提供的醫(yī)療，也基本上是半賣(mài)半送，以上是元老院的政治優(yōu)越性。

民政部的理由是：雖然現(xiàn)在整體的醫(yī)療事業(yè)還很粗陋。但如果不對(duì)公費(fèi)醫(yī)療的給付進(jìn)行限制，在每時(shí)每刻都發(fā)生著技術(shù)跨越式發(fā)展的帝國(guó)。恐怕會(huì)過(guò)早形成一個(gè)尾大不掉的福利包袱，影響到未來(lái)的長(zhǎng)遠(yuǎn)統(tǒng)治。

聽(tīng)罷這個(gè)理由，時(shí)梟仁當(dāng)即反問(wèn)民政部：“餓死鬼需要擔(dān)心肥胖癥么”，并與參加商洽的民政部及民政部拉來(lái)的財(cái)政部的有關(guān)負(fù)責(zé)同志“坦率交談”并“充分交換了意見(jiàn)”，“增進(jìn)了雙方的了解”，“會(huì)談是有益的”，雙方是“充分保留意見(jiàn)”的。

時(shí)部長(zhǎng)很清楚，這件事背后有財(cái)金部門(mén)某些人的黑手――至于他們的目的，不外乎一直在積極鼓吹的“健全社會(huì)保險(xiǎn)制度”。

時(shí)梟仁的意見(jiàn)是：元老院的衛(wèi)生體系針對(duì)歸化民的醫(yī)療活動(dòng)還很原始，原始到半數(shù)常見(jiàn)內(nèi)科治療以元老們的看法都是安慰療法，迫切需要大力發(fā)展。早早的對(duì)原始的醫(yī)療活動(dòng)定下這樣那樣的經(jīng)濟(jì)限制，肯定會(huì)限制住元老院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)步。醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，過(guò)早束縛住實(shí)踐的手腳對(duì)提升醫(yī)療水平不利。

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